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残疾人居家康复指导第二十期 偏瘫患者进食训练


脑损伤后的偏瘫患者如果偏瘫侧是利手,在损伤之后我们就需要进行手功能的判断,根据手功能的情况给予进食训练之前对患者的手功能进行简单的评估,也是选择合适辅助具得必要依据。

一、怎样判断手功能的情况呢?

偏瘫后手功能可以简单分为实用手、辅助手、废用手三种。例如,对于右手(利手)而言,如果能够写出能写出能读的字,进餐时能较正确地使用筷、匙、刀等,我们就认为它是实用手;如果手功能在运用上达不到实用手的水平,但靠自身力量能抓东西、固定和释放物品我们称之为辅助手;如果主动、被动动作均不能完成,我们称之为废用手。

二、生活自助具

自助具(self help devices)是利用患者残存功能,在不需要借助外界帮助的情况下,单靠患者自身力量就可以独立完成日常生活活动而设计的一类辅助器具。大部分自助具与上肢功能和日常生活活动有关,主要用于患者功能补偿或改善。对于偏瘫上肢功能受限的患者就可以使用,以提高独立生活能力。常用的进食类生活自助具有以下几种,患者可以根据自身情况选取。

01弹性筷子

在筷子上加装弹簧片,松手后由于弹簧片的张力自动分离,适用于手指无力,不能自行释放筷子的患者。

 

02把手加粗、加长的叉、匙

加粗的把手,适用于手指屈曲受限或握力较弱的患者。也可将匙插入一个小的球体中或插入一个小圆木柱中。

 

03弯曲成角的匙、叉

这种匙、叉适用于患者手功能受限或匙、叉与碗碟无法达到正常角度时。

 

04碟挡和杯类

A.分隔凹陷式盘子,可将盘中菜分开,其边缘深陷而近垂直,容易用勺取物;碟挡可防止食物被推出碟外。

 

B.带“C”形箍固定于杯缘上,以利于手部握力交叉的患者把持,用时四指一起穿入“C”形中空部分。

C.带吸管夹及吸管的杯子,将吸管夹固定在杯的边缘,从夹中插入吸管(吸管的长度和形态可以根据需要进行调整),以便患者吸取杯中的液体,适用于无法持杯的患者。

05带负压吸盘的碗

在碗下部装有负压吸盘,可防止碗被推动,碗上一端较高,易于挡住食物。

 

三、注意事项:

进食训练针对吞咽功能正常,手功能为实用手和辅助手的患者进行;如果吞咽功能异常,请咨询康复医生和吞咽专业治疗师;如果手功能为废用手,完成进食活动困难,可利用健手完成进食活动。

如果患者不能坐在桌边,进食期间应帮助患者在从床上坐起或坐在床边,小餐桌辅助进食。必要时应提供对进食有用的辅助设备,包括万能袖套、合适的刀叉、防滑盘子等。

训练视频

进食的定义

饮水训练

吃固体/半固体食物

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